"Bile Duct Injuries in the Laparoscopic Era: The University Hospital of the West Indies Experience"

During the ten-year period July 1994 to June 2004, 20 patients were seen with iatrogenic bile duct injuries. The case notes of these patients were reviewed. Half of the patients were referred after initial surgery at other hospitals. At the University Hospital of the West Indies, bile duct injury rate was 0.8% and 1% for open and laparoscopic cholecystectomy respectively. Sixty per cent of patients’ injuries resulted from open cholecystectomy and the majority of these were during emergency cholecystectomies for acute cholecystitis. A wide range of treatment modalities were employed for patients with minor bile duct injuries but Roux en Y hepaticojejunostomy was the treatment of choice for patients with transection of the common hepatic or bile duct. Follow-up was available in seven of nine patients who had major bile duct injury repair to a median of 36 months and all but one were asymptomatic and had normal liver function tests. There were two deaths because of septic complications. "Lesiones de la vía Biliar en la Era Laparoscópica: la Experiencia del HUWI" RESUMEN Durante el período de diez años que va de julio de 1994 a junio de 2004, fueron atendidos 20 pacientes con lesiones iatrogénicas de la vía biliar. Las notas tomadas en el caso de estos pacientes fueron sometidas a examen. La mitad de estos pacientes fueron referidos, tras haber recibido cirugía inicial en otros hospitales. En el Hospital Universitario de West Indies las tasas de lesiones del conducto biliar fueron de 0.8% y 1% para la colecistectomía abierta y laparoscópica respectivamente. El sesenta por ciento de las lesiones en los pacientes se produjo como resultado de colecistectomía abierta, y la mayor parte de estas fueron durante colecistectomías de emergencia a causa de una colecistitis aguda. Se empleo una amplia gama de modalidades de tratamiento para los pacientes con lesiones menores de la vía biliar, pero para los pacientes con transección del conducto biliar o conducto hepático común, la hepatoyeyunostomía en Y de Roux fue el tratamiento de elección. Siete de nueve pacientes sometidos a reparación quirúrgica de la lesión del conducto biliar principal tuvieron una mediana de seguimiento de 36 meses, y todos excepto uno resultaron asintomáticos y tuvieron pruebas normales del funcionamiento del hígado. Se produjeron dos muertes a causa de complicaciones sépticas